Guía: Enfermedades Transmisibles TCAE - Tema 9

Definiciones y conceptos básicos

¿Sabías que no todas las enfermedades infecciosas se transmiten? Las enfermedades infecciosas son producidas por microorganismos, pero solo algunas pueden transmitirse entre personas. Por ejemplo, la varicela se transmite, pero una apendicitis infecciosa no.

Las enfermedades transmisibles son siempre infecciosas y proceden de un huésped infectado o reservorio, como la tuberculosis. También existen enfermedades emergentes (de reciente aparición) y reemergentes (que vuelven a aparecer tras su desaparición, como la viruela).

La epidemiología estudia las enfermedades transmisibles, analizando sus factores, distribución, evolución y frecuencia. Para medir su impacto usamos dos conceptos: la prevalencia (porcentaje de personas que padecen una enfermedad en un momento concreto) y la incidencia (número de casos nuevos en un periodo determinado).

💡 Consejo útil: Para distinguir entre prevalencia e incidencia, recuerda que la prevalencia es como una fotografía (estática) de la situación, mientras que la incidencia es como una película (dinámica) que muestra los nuevos casos.

Las enfermedades transmisibles atraviesan varias fases: periodo de incubación (desde la entrada hasta los primeros síntomas), periodo prodrómico (signos inespecíficos) y periodo clínico (signos y síntomas característicos de la enfermedad).

Formas de presentación y agentes causales

Las enfermedades transmisibles pueden aparecer de diferentes formas según su alcance. Una forma esporádica ocurre ocasionalmente, como la fiebre tifoidea. Una endemia es cuando la enfermedad está constantemente presente en una zona. Cuando afecta a más personas de lo esperado hablamos de epidemia, y si esta afecta a varios países o al mundo entero, se convierte en pandemia, como ocurrió con el COVID-19.

Los agentes causales son organismos vivos capaces de multiplicarse y desencadenar una enfermedad. Pueden ser formas acelulares como virus (pequeños parásitos intracelulares que necesitan células para replicarse) y priones (proteínas sin ácidos nucleicos que afectan al sistema nervioso); o formas celulares como bacterias, hongos y protozoos.

Estos agentes actúan en fases: primero la colonización (asentamiento en un nicho biológico), luego la invasión (propagación a tejidos cercanos), después la multiplicación celular, y finalmente la diseminación por el cuerpo. Su peligrosidad depende de características como su contagiosidad, infectividad, patogenicidad, virulencia e inmunogenicidad.

🔍 Dato interesante: Las relaciones entre microorganismos y huéspedes son variadas: desde la simbiosis (ambos se benefician) hasta el parasitismo (el huésped sale perjudicado), pasando por el comensalismo y el oportunismo.

Tipos de patógenos y sus características

Los patógenos más complejos incluyen los metazoos, organismos pluricelulares como los platelmintos (gusanos planos como la Taenia Solium) y artrópodos que suelen actuar como vectores de enfermedades. Cada tipo de patógeno tiene sus propias características de propagación y mecanismos para causar enfermedades.

La capacidad de un patógeno para causar daño se mide por varias características. Su contagiosidad determina la facilidad con que se propaga. La infectividad mide su capacidad para penetrar y multiplicarse en el huésped. La patogenicidad indica su capacidad para producir enfermedad, mientras que la virulencia se refiere a la gravedad del daño que puede causar. Por último, la inmunogenicidad es su capacidad para inducir una respuesta inmune duradera.

Las relaciones entre seres vivos y patógenos son diversas. En la simbiosis, ambos organismos se benefician. El saprofitismo implica alimentarse de materia en descomposición. En el comensalismo, un organismo se beneficia sin perjudicar al otro. El parasitismo perjudica al huésped. También existe el oportunismo cuando un microorganismo normalmente inofensivo causa enfermedad en determinadas circunstancias.

⚠️ Atención: Es importante distinguir entre infección (causada por microorganismos como virus o bacterias) e infestación (causada por parásitos más grandes como lombrices intestinales).

La cadena epidemiológica

La cadena epidemiológica es fundamental para entender cómo se propagan las enfermedades transmisibles. Está formada por tres eslabones principales: la fuente de infección, el mecanismo de transmisión y el huésped susceptible.

La fuente de infección puede ser homóloga (de persona a persona) a través de enfermos o portadores (precoz, convaleciente o sano), o heteróloga. Las vías de eliminación o salida del agente infeccioso pueden ser digestiva, respiratoria, genitourinaria, cutáneo-mucosa o hemática. El reservorio es el hábitat natural del agente infeccioso, pudiendo ser un animal (zoonosis) o el ambiente (reservorio telúrico).

El mecanismo de transmisión puede ser directo (cuando hay relación inmediata entre fuente y sujeto, como por contacto o aire) o indirecto (cuando hay separación espacial o temporal, a través de agua, alimentos, fómites, vectores o suelo). Entender estos mecanismos es crucial para controlar la propagación.

💡 Consejo: Para memorizar los eslabones de la cadena epidemiológica, piensa en la regla "FMH": Fuente, Mecanismo, Huésped. Si se rompe cualquiera de estos eslabones, se puede prevenir la enfermedad.

El huésped o sujeto susceptible es quien puede padecer la enfermedad. Su susceptibilidad depende de factores como edad, estado nutricional, inmunitario y de salud. Las vías de entrada del patógeno en el huésped son similares a las vías de salida del portador.

Prevención de enfermedades transmisibles

La prevención de enfermedades transmisibles, conocida como profilaxis, puede dividirse en dos tipos principales: la profilaxis de exposición (actúa sobre el agente patógeno y los mecanismos de transmisión) y la profilaxis de disposición (actúa sobre el huésped para evitar la infección).

Para prevenir desde la fuente de infección, es fundamental el diagnóstico y tratamiento precoces, realizar encuestas epidemiológicas y declarar obligatoriamente ciertas enfermedades (EDO). También se emplean medidas como el aislamiento, la vigilancia, la cuarentena, la desinfección (concurrente durante la presencia del paciente y final cuando se va) y la educación sanitaria.

La prevención sobre el mecanismo de transmisión incluye medidas de saneamiento general (control de aguas, basuras y contaminación) y específico como la DDD (desinfección, desinsectación y desratización). Estas acciones rompen la cadena de transmisión antes de que el patógeno llegue a un nuevo huésped.

🛡️ Protégete: La inmunización es una de las estrategias más efectivas contra enfermedades transmisibles. La inmunización activa (como las vacunas) prepara tu cuerpo para defenderse, mientras que la pasiva (como las gammaglobulinas) proporciona anticuerpos ya formados.

Para proteger al sujeto susceptible se utiliza la quimioprofilaxis (medicamentos preventivos) y la inmunización. Esta última puede ser activa (natural por enfermedad o artificial por vacunas) o pasiva (natural por paso de anticuerpos de madre a hijo o artificial mediante gammaglobulinas).