Transcripción alternativa:

o nasales, que separan el aire en varias corrientes. La mucosa de los cornetes está muy vascularizada, y se denomina pituitaria roja. Su función es humidificar y aumentar la temperatura del aire. Limpian, calientan y humedecen el aire. 6 LAS VÍAS RESPIRATORIAS Cornetes nasales Cavidad nasal Vestíbulo nasal Seno frontal Narinas Vibrisas BAUSSEE Bulbo Olfatorio Seno esfenoidal Coanas NARIZ Y CAVIDADES NASALES SENO FRONTAL CORNETE MEDIO CORNETE INFERIOR ORIFICIO EXTERNO CORNETE SUPERIOR SENO ESFENOIDAL FOSA NASAL POSTERIOR ADENOIDES NASOFARINGE Pituitaria amarilla (olfato) Nariz Orificio de la nariz Mucosa nasal (humedece y limpia el aire) Pituitaria roja (calienta el aire) LAS VÍAS RESPIRATORIAS FOSAS NASALES El epitelio de las fosas nasales es ciliado y posee glándulas secretoras de mucus, que captan el polvo y humedecen el aire. Gracias al movimiento de los cilios, el mucus es dirigido hacia la faringe. En la parte superior de las fosas nasales está la pituitaria amarilla, que contienen las terminaciones de los nervios sensitivos olfatorios. El olfato Terminaciones nerviosas Pituitaria amarilla Pituitaria roja Fosa nasal derecha Bulbo olfativo Baiano fa Nervio olfativo 9 Senos Ethmoidales Cornete Superior Cornete Medio Cornete Inferior Seno Maxilar Senos Frontales JES Saco Lacrimal Conducto Lacrimal Fosa Nasal Figura Nº1. Esquema de la anatomía de los senos paranasales mostrando la estrecha relación con las regiones orbitarias (1). seno esfenoidal- seno etmoidal seno maxilar seno frontal 00000000 10 FARINGE • Conducto común al aparato digestivo y al respiratorio: comunica la cavidad nasal (a través de las coanas) y la bucal con la laringe y el esófago. ● LAS VÍAS RESPIRATORIAS ● En ella desembocan las trompas de Eustaquio (oído medio) para equilibrar la presión de aire a ambos lados del tímpano. Tamaño aproximado 14 cm. En su parte final se aloja la epiglotis, una válvula que regula el tránsito del aire de la tráquea a la cavidad nasal o bucal y el tránsito del bolo alimentario al esófago durante la deglución. 11 LAS VÍAS RESPIRATORIAS Bebé Trompa de Eustaquio Adulto *ADAM. 12 LAS VÍAS RESPIRATORIAS Se divide en: ✓Nasofaringe: comunica con la cavidad nasal. Función respiratoria ✓ Orofaringe: Función respiratoria y digestiva. Contiene la campanilla y las amígdalas. ✓Laringofaringe: común a aparato respiratorio y digestivo. Nasofaringe Orofaringe Laringofaringe 13 LAS VÍAS RESPIRATORIAS LARINGE ▪ Tamaño aproximado 4cm. Órgano complejo de forma tubular, se localiza en el cuello. ■ Está formada por cartílagos articulados, revestidos de mucosa y movidos por músculos y sujetos por ligamentos al hueso hioides. ▪ En el interior de la laringe se encuentran dos pares de repliegues de consistencia membranosa, las superiores (falsas cuerdas vocales) y las inferiores (cuerdas vocales verdaderas). El espacio que queda entre las cuerdas vocales se denomina glotis y da paso a la tráquea. 14 LAS VÍAS RESPIRATORIAS Anatomía de la laringe Lengua Esófago Tráquea -Epiglotis Supraglotis Cuerda vocal Laringe -Glotis Subglotis ©2012 Terese Winslow LLC US. Govt has certain rights Epiglotis Tráquea Vestíbulo Cuerdas vocales 15 LARINGE ▪ Cartílago tiroides: dos placas verticales que se unen en ángulo en la parte delantera del cuello. La unión de estas placas forma la nuez o bocado de Adán, que es más prominente en los hombres que en las mujeres. I LAS VÍAS RESPIRATORIAS I Cartílago cricoides: forma de anillo. Debajo del tiroides Epiglotis: impide la entrada de alimentos a la laringe. ▪ Cartílagos aritenoides: pequeños con forma triangular, se apoyan sobre el cricoides. bejde adpas qayt Epiglotis (impide que la comida entre en la laringe) Hioides Membrana tirohidea Cartílago Tiroides (nuez) Cartílago Cricoides Tráquea triesk Cartílagos Aritenoides (mueven las cuerdas Vocales) 16 LAS VÍAS RESPIRATORIAS TRÁQUEA ✓ De aproximadamente 12 cm de longitud y 2 cm de diámetro. Formada por 15-20 anillos de cartílago con forma de C y músculo. ✓ En su interior hay mucus y células ciliadas (epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado). Los cilios expulsan el mucus hacia la faringe. Cuando la acción de los cilios es insuficiente mediante la tos y el estornudo expulsamos ese mucus al exterior. Cartílago Glándula mucosa Músculo liso LAS VÍAS RESPIRATORIAS BRONQUIOS • La tráquea se divide en dos bronquios, formados también de cartílago con forma de C • El epitelio de bronquios es como el de la tráquea (epitelio cilíndrico pseudoestratificaco ciliado). El bronquio derecho es más corto (2-3 cm) que el izquierdo (3-5 cm) • Entran a los pulmones por el hilio pulmonar. Bronquio Derecho Se divide en tres ramas Anillos cartilaginosos de la tráquea Mucosa Carina Bronquio Izquierdo Se divide en dos ramas Convo 18 LAS VÍAS RESPIRATORIAS Arterias pulmonares Venas pulmonares Hillo Pulmón derecho Fig. 3.40 Pedículo e hilios pulmonares. Pediculo Bronquios Ligamento pulmonar Pulmón izquierdo Arteria pulmonar (sangre desoxigenada) Vena pulmonar (sangre oxigenada) 19 PULMONES Los pulmones son dos órganos muy elásticos y de aspecto esponjoso, de color rosado y forma cónica. Están dentro de la caja torácica protegidos por las costillas y separados del abdomen por el diafragma. Pulmón derecho Lobulo superior Lobulo medio lóbulo inferior Pulmón izquierdo Lobulo superior lóbulo inferior Tenemos dos pulmones de distinto tamaño divididos en lóbulos por unas invaginaciones denominadas cisuras: El derecho, formado por tres El izquierdo, formado por dos lóbulos, con una concavidad donde se aloja el corazón. Cada lóbulo se divide en cientos de lobulillos. El espacio comprendido entre los dos pulmones se llama mediastino. En él se encuentran el esófago, el corazón, y las arterias y venas que entran y salen de los pulmones. 20 Lóbulo Superior Cisura Horizontal Lóbulo Medio Cisura Oblicua Lóbulo Inferior Pulmón Derecho Tráquea Lóbulo Superior Escotadura Cardiaca Cisura Oblicua Lóbulo Inferior Pulmón Izquierdo 21 Ganglio linfático Pulmón derecho Lóbulo superior- Lóbulo medio Lóbulo inferior. Diafragma -Tráquea Bronquios Pulmón izquierdo Lóbulo superior -Lóbulo inferior -Arteria -Vena Bronquiolo Alveolos 22 PULMONES Los pulmones están rodeados por una membrana doble, la pleura, formada por: ● ● Membrana visceral: recubre la superficie externa del pulmón Membrana parietal: unida a la pared torácica, diafragma y mediastino. Entre ellas está la cavidad pleural, que contiene un líquido (unos 15cc) llamado líquido pleural, que permite que se mantengan unidas las membranas y se deslicen suavemente una sobre otra. MEMBRANA PLEURAL INTERNA MEMBRANA PLEURAL EXTERNA CAVIDAD PLEURAL 23 PULMONES Cada bronquio penetra en pulmón y se ramifica en bronquios secundarios (3 en en el pulmón derecho y 2 en el izquierdo). un Estos a Su vez se vuelven a ramificar en bronquiolos que ya no son de cartílago y finalmente, los bronquiolos respiratorios, que acaban en los alvéolos. El epitelio de bronquios y bronquiolos es como el de la tráquea (epitelio cilíndrico pseudoestratificaco ciliado) MOTION ÁRBOL BRONQUIAL 24 bronquiolo vena pulmonar PULMONES -arteria pulmonar filamento muscular alvéolos pulmonares red de capilares Las últimas ramificaciones de los bronquiolos terminan en unas estructuras en forma de saco llamadas alvéolos pulmonares o sacos alveolares rodeados de una red de capilares que facilita el intercambio de gases entre el aire y la sangre. > De 400 millones por individuo 25 EL PROCESO RESPIRATORIO 1. Ventilación pulmonar: entrada de aire en los pulmones y la salida del mismo, mediante los movimientos de inspiración y espiración. 1. Intercambio gaseoso entre el aire y la sangre, que se produce en los alvéolos pulmonares. 1. Transporte de gases por medio de la sangre. 1. Intercambio de gases entre la sangre y los tejidos, hasta llegar a las células. 1. Respiración celular en las mitocondrias de las células. co₂ Co. co. AIRE CO₂ CO₂ CO₂ CO₂ Hb CO₂ 0₂ 0₂ CO₂ fibo, 0₂ Hibo HDO Pulmones 0² 02 0₂ SANGRE SANGRE CO 400 2009 900 cuerpo DISA Células del Agua Oxígeno Energía Dióxido de carbono VENTILACIÓN PULMONAR El sistema respiratorio carece de musculatura propia para su movimiento. Para captar aire, utilizamos los músculos intercostales y el diafragma. Además, este sistema es involuntario (no estamos pensando en inspirar y espirar todo el rato) con cierto control voluntario (si queremos aguantar la respiración en un momento determinado, tenemos la capacidad de hacerlo). Caja torácica La ventilación consta de dos inspiración y espiración. pulmonar etapas: El aire de los alveolos debe renovarse constantemente. Esto es posible gracias a la ventilación pulmonar. Costillas verdaderas Costillas falsas Esternón Columna vertebral Cartilago costal Costillas flotantes 27 INSPIRACIÓN Movimiento respiratorio mediante el cual el aire penetra en los alvéolos, gracias a la contracción de los músculos de la caja torácica y del diafragma. El diafragma se aplana y se baja. (contracción) Las costillas se elevan hacia el exterior incrementando la capacidad de la caja torácica. Las paredes de la caja torácica tiran de las pleuras, que están unidas a los pulmones, lo que permite que estos se ensanchen, aumenten de volumen y permitiendo así que el aire penetre en su interior. 0 Menor presión Diafragma Menor 0 presión Inspiración 28 ESPIRACIÓN Movimiento respiratorio mediante el cual el aire sale de los alvéolos, gracias a la relajación de los músculos de la caja torácica (intercostales) y del diafragma. El diafragma se curva y se sube. (relajación) El aire sale al exterior porque el volumen de la caja torácica disminuye, obligando a los pulmones a encogerse. A veces, los músculos abdominales, se pueden contraer, empujando a las vísceras hacia arriba y haciendo que los pulmones se contraigan más y salga más aire 0 Mayor presión Diafragma Mayor O presión Expiracion 29 Los músculos intercostales se contraen y las costillas se elevan y dirigen hacia delante El diafragma se contrae y desciende LA VENTILACIÓN PULMONAR INSPIRACIÓN El aire entra por las vías respiratorias. El diafragma se relaja y asciende Los músculos intercostales se relajan y las costillas bajan ESPIRACIÓN El aire sale por las vías respiratorias. 30 EL INTERCAMBIO DE GASES El paso de un gas de un lado a otro se produce por difusión simple desde la zona donde está más concentrado hasta aquella donde su concentración es menor. El factor que determina el sentido y la velocidad de esta difusión es la presión parcial (presión que cada gas ejerce de manera individual). Hb CO₂ CO2 CO2 AIRE Hb 1 CO₂ CO₂ CO₂ CO₂ CO₂ Hb 0₂ 0₂ CO₂ 0₂ 0₂ HbO 0₂ Hb0₂ Hb0₂ "En una mezcla como el aire, la presión resultante es igual a la suma de las presiones parciales de los gases que la componen" 31 EL INTERCAMBIO DE GASES gas es directamente proporcional a su La presión parcial de concentración. Corazón Derecho Po₂ = 40 Pco₂ = 46 Arteria pulmonar Sistema venoso P0₂=40 PCO₂ = 46 Aire atmosférico Po₂ = 159 mm de Hg Pco2 = 0,2 mm de Hg Alvéolo Po₂= 105 Pco₂ = 40 CO₂ TEJIDOS ++0₂ CO₂ Po₂ = 100 Pco₂ = 40 Vena pulmonar Sistema arterial Po₂ = 100 P coz = 40 Corazón Izquierdo 32 EL INTERCAMBIO DE GASES La difusión y el intercambio de gases se ve facilitada por el pequeñísimo espesor de las membranas del alvéolo y del capilar y por la gran superficie de contacto entre la sangre y el aire. Tejidos Células 02 02 CO2 Capilar sanguíneo Glóbulos rojos 02 02 Pulmones Alveolos pulmonares CO2 33 EL INTERCAMBIO DE GASES alvéolo pulmonar 0₂ capilar pulmonar aire O CO₂ capilar de los tejidos CO₂ Una vez realizado el intercambio gaseoso, la sangre circula por las venas pulmonares hacia el corazón, desde donde es impulsada a los diferentes tejidos, en los que tiene lugar un intercambio gaseoso en sentido contrario: el oxígeno difunde de la sangre a los tejidos y el dióxido de carbono de los tejidos a la sangre 34 ¿Qué es el surfactante? Conjunto de factores tensioactivos Disminuye la tensión superficial, evitando el colapso alveolar en la espiración. ALVEOLO SIN SURFACTANTE ALVEOLO CON SURFACTANTE CALVEOLO CON SURFACTANTE ALVEOLO SIN SURFACTANTE CELULA PII D. Orlando 1995 Oxigeno (%02) Composición porcentual del aire inspirado y espirado. Dióxido de carbono (%CO2) Nitrógeno (%N2) Vapor de agua Aire inspirado 21 0.03 79 variable Aire espirado 16 ] 79 muy abundante EL TRANSPORTE DE LOS GASES EN LA SANGRE 1. TRANSPORTE DEL OXÍGENO: El oxígeno es poco soluble en el plasma sanguíneo. Su unión a la hemoglobina (Hb) permite que la sangre transporte un volumen de oxígeno 65 veces mayor que el que se podría transportar disuelto en el plasma. La Hb es una proteína constituida por 4 cadenas polipeptídicas. Cada cadena polipeptídica contiene un grupo hemo. Cada grupo hemo tiene un átomo de hierro (Fe2+) en el centro al que puede unirse a una molécula de oxígeno, por tanto cada Hb puede transportar 4 átomos de oxígeno. grupo hemo HEMOGLOBINA globina (proteina) H3C- H3C- OH CH₂ CH3 CH₂ -CH3 OH La unión del oxígeno con la Hb forma oxihemoglobina. 37 EL TRANSPORTE DE LOS GASES EN LA SANGRE 2. TRANSPORTE DE DIÓXIDO DE CARBONO: La mayoría del CO₂ (70%) es transportado en el plasma en forma de ión bicarbonato (HCO3) que se produce en la reacción: CO₂ + H₂O → HCO3 + H+ Esta reacción es catalizada por la enzima anhidrasa carbónica. El resto de CO₂ se transporta disuelto en el plasma (10%) o unido a los glóbulos rojos (20%). 38 VOLUMEN RESPIRATORIO Y CAPADIDAD PULMONAR Para estudiar la ventilación pulmonar se mide el volumen de aire que entra y sale de los pulmones (espirometría). La espirometría se lleva a cabo con un espirómetro. El espirómetro produce una gráfica (espirograma) que muestra los cambios de volumen pulmonar bajo diferentes tipos de respiración y nos permite conocer los siguientes parámetros: ● ● ● ● Reserva espiratoria Capacidad vital • Volumen residual ● Frecuencia o ritmo respiratorio Capacidad respiratorio o volumen corriente Reserva inspiratoria ● Capacidad pulmonar total Los valores de estos parámetros varían en función de la talla, la edad, el sexo y la forma física del individuo. 39 VOLUMEN RESPIRATORIO Y CAPADIDAD PULMONAR Volumen pulmonar (ml) 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 Inspiración máxima posible Volumen de reserva inspiratorio m Espiración voluntaria- máxima Volumen de reserva espiratorio Volumen residual Capacidad vital Capacidad inspiratoria ml MM Capacidad pulmonar total Capacidad residual funcional Volumen corriente 40 PARÁMETROS QUE MIDEN LA VENTILACIÓN PULMONAR Frecuencia o ritmo respiratorio: número de inspiraciones por minuto. En reposo es de 15-18 veces por minuto (movilizando unos 8 litros de aire por minuto). Con el ejercicio físico podemos multiplicarlo hasta por 8 o 10 veces (y movilizar hasta 100L de aire por minuto). Capacidad respiratorio o volumen corriente: volumen de aire que entra en los pulmones en cada inspiración (V₁). En estado de reposo es de 0,5 litros aproximadamente. Reserva inspiratoria: volumen de aire adicional que penetra en una inspiración forzada (V₂). Puede llegar a 3 litros por encima de la capacidad respiratoria. [V₁+V₂= 0,5 + 3 = 3,5L] Reserva espiratoria: volumen de aire adicional expulsado en una expiración forzada (V3). El máximo es de 1,2 L. Capacidad vital pulmonar (CVP): Es el volumen de aire eliminado en una espiración máxima realizada después de una inspiración máxima. (V=V₁+V₂+V³) En un joven de 1,80m de estatura se encuentra entre 4,5 y 5 L. Volumen residual: es el aire que queda en los pulmones después de una espiración forzada, que aproximadamente es de 1,2L. Capacidad pulmonar total: volumen máximo al que pueden dilatarse los pulmones con el mayor esfuerzo inspiratorio posible. Es la suma de la capacidad vital y el volumen residual. Es de unos 6 L. 41 CURIOSIDAD La CVP es un índice informativo del estado de entrenamiento en ciertos deportes (la maratón, las distancias medias en atletismo, y otras actividades deportivas que demanden altas ventilaciones pulmonares durante tiempos prolongados. La CVP depende del desarrollo de la musculatura respiratoria. Los nadadores, por ejemplo, obligados a realizar la espiración debajo del agua, poseen una poderosa musculatura respiratoria y presentan los valores más altos de la capacidad vital pulmonar entre los deportistas. En una persona sana no deportista la CVP puede ser de alrededor de los 4,2 L de aire. En un deportista muy bien entrenado la CVP puede oscilar entre los 6,5-7,5 L de aire. 42 TIPOS DE RESPIRACIÓN 1. En la respiración abdominal, baja o diafragmática interviene principalmente el diafragma: durante la inspiración, se abulta el abdomen debido a que el diafragma se tensa y baja; durante la espiración el abdomen se relaja debido a la relajación del diafragma que sube. RESPIRACIÓN BAJA O ABDOMINAL El diagrama es un músculo potente situado entre el tórax y abdomen que en reposo está arqueado hacia arriba; cuando se contrae se aplana, hace presión sobre los órganos abdominales a los que empuja hacia afuera, por lo que se abomba el abdomen. El diafragma baja y abomba el abdomen por la presión ejercida 2 Se ensancha el pecho. La respiración abdominal produce relajación física y psíquica, debido a que acelera la circulación venosa, produce un masaje continuo en los órganos abdominales (incluido nervios como el nervio vago) y contribuye a dotar a la respiración de amplitud, relajación y ritmo. TIPOS DE RESPIRACIÓN 2. En la respiración torácica, media o pectoral intervienen principalmente los músculos intercostales: durante la inspiración, los músculos se tensan levantando las costillas; durante la espiración los músculos se relajan y las costillas vuelven a su posición inicial. INSPIRACIÓN ESPIRACIÓN TORÁCICA diafragma 44 TIPOS DE RESPIRACIÓN 3. En la respiración clavicular o alta solo se utiliza la parte alta del pecho. Es poco eficiente. Se produce por nerviosismo, ansiedad o por bloqueo del diafragma www zona alta "clavicular" zona media "costal" z. baja "diafragmática" diafragma 45 TIPOS DE RESPIRACIÓN ■ zona alta "clavicular" -zona media "costal" -z. baja "diafragmática" - diafragma La respiración normal es mixta. Cuando estamos en reposo predomina la abdominal ▪ Cuando realizamos ejercicio físico intenso predomina la torácica. ▪ Cuando estamos nerviosos y estresados predomina la clavicular 46 EL APARATO FONADOR El aparato fonador es el conjunto de órganos del cuerpo encargados de producir los sonidos hablados o cantados en el ser humano, conocidos como voz. PARTES DEL APARATO FONADOR 1. Órganos respiratorios: diafragma, pulmones, bronquios y tráquea Encargados de generar un flujo de aire durante la espiración. Cavidades supraglóticas Cavidad glótica (laríngea) Cavidades infraglóticas 47 EL APARATO FONADOR 2. Órganos fonadores: Laringe y cuerdas vocales La apertura y cierre de las cuerdas vocales regulan el flujo de aire, a la vez que vibran. - Sonidos sonoros: cuerdas vocales vibran: vocales y algunas consonantes Sonidos sordos: cuerdas vocales no vibran: mayoría de consonantes. https://www.youtube.com/watch?v=IdDFkkxUTJ0 bejde adipis Igamento ricetoides Epiglotis (impide que la comida entre en la laringe) Hioides Membrana tirohidea Cartílago Tiroides (nuez) Cartílago Cricoides Tráquea creat Cartílagos Aritenoides (mueven las cuerdas Vocales) 48 EL APARATO FONADOR PARTES DEL APARATO FONADOR 3. Órganos donde se articula el sonido: faringe, la cavidad bucal y la cavidad nasal. Son los órganos de la articulación del sonido (modificar el sonido producido en la laringe) para generar unos efectos acústicos más o menos diferentes. Cavidad nasal Paladar duro Labios Dientes Alveolos Epiglotis Lengua Cuerdas vocales Laringe Paladar blando Faringe 49 DECLAMACIÓN Y CANTO DECLAMACIÓN: acción de hablar en público o de recitar con entonación, mímica o gestos adecuados. Respiración abdominal CANTO: El canto es la emisión controlada de sonidos del aparato fonador, siguiendo una composición musical. 120+ 100+ Intensidad (dB) 80- 60+ 40 20+ 0+ 10 20 Frecuencia (Hz) Umbral de la audición 40 Limite del dolor 100 200 Sonido hablado 400 1000 2000 4000 W/m 2 +1 10000 20000 10 10 10 10 10 3 10 10¹2 50 Los reflejos respiratorios • Estornudo Su función es eliminar obstrucciones o impurezas en la cavidad nasal. Para ello se toma aire, se cierra la glotis mientras que se contraen los músculos espiratorios, se abre la glotis al mismo tiempo que la lengua bloquea la parte posterior de la boca y el aire sale violentamente por la nariz. • Tos Su función es eliminar obstrucciones o impurezas en el árbol bronquial. Para ello se toma aire, se cierra la glotis mientras que se contraen los músculos espiratorios y se abre la glotis sacando aire a gran velocidad por la boca. ● • Broncoconstricción Es la reducción de la luz de los bronquios (el interior, por donde circula el aire) ante una posible agresión (humo, alérgenos...). Las paredes de los bronquios posee musculatura que al contraerse se reduce la luz del tubo. Un caso extremo es el asma donde la broncoconstricción es tan grande que se dificulta enormemente la respiración. 51 ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO Las enfermedades respiratorias son muy variadas y suelen ser frecuentes por el continuo intercambio de sustancias con el exterior, pudiendo entrar microorganismos y sustancias irritantes o alérgenos. Las podemos dividir en: a) Procesos inflamatorios (todas con el sufijo -itis que se refiere a inflamación): faringitis, laringitis, bronquitis, etc. Su causa suele ser infecciosa. b) Enfermedades infecciosas comunes (resfriado, gripe, neumonía, tuberculosis) c) Enfermedades crónicas d) Cánceres e) Otras. Especialmente en los dos primeros casos es frecuente que se produzca un exceso de mucosidad en las vías respiratorias, si el esputo es purulento de color amarillo o verdoso es indicativo de una infección bacteriana. 52 ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO PROCESOS INFLAMATORIOS Rinitis: o Inflamación de la mucosa nasal y gran producción de moco. o Provoca la con obstrucción del flujo aéreo. o Normalmente es infecciosa (virus) o La variante no infecciosa y de carácter alérgico se conoce como fiebre del heno. Anatomía Normal Rinitis Alérgica Inflamacion de la mucosa nasal con exudado en la vía aérea. 53 ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO PROCESOS INFLAMATORIOS Sinusitis: o Inflamación de la mucosa que recubre el interior de los senos paranasales. o Provocada por una infección vírica o bacteriana. o La inflamación obstruye el conducto del seno que desagua en las fosas nasales. o Al no salir ese moco, y estar aumentada su secreción, la presión dentro del seno se incrementa, causando dolor. Seno frontal Seno etmoidal Seno maxilar Sinusitis 54 ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO PROCESOS INFLAMATORIOS manchas blancas o nódulos Lengua Amigdalitis (anginas): o Inflamación de las amígdalas. o Causa dolor al tragar o Su causa es infecciosa. úvula inflamación de las amígdalas 55 ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO PROCESOS INFLAMATORIOS Faringitis: o Inflamación de la faringe. o Causa dolor al tragar. o Su causa puede ser infecciosa (virus o bacteria) o irritativa (humo...). o Hay una faringitis crónica de los fumadores. Faringitis vírica Inicio gradual Normalmente no hay pus en la garganta Ganglios linfáticos normales o ligeramente inflamados Pruebas de laboratorio: Recuento de glóbulos blancos normal o ligeramente elevados Frotis faríngeo negativo • Cultivo de laboratorio: negativo para bacterias. Faringitis bacteriana Inicio brusco Con frecuencia hay secreción de pus en la garganta Ganglios linfáticos ligera o modernamente inflamados Pruebas de laboratorio: Recuento de glóbulos blancos ligera o moderadamente . elevado Frotis faríngeo positivo Cultivo de laboratorio: positivo para bacterias. Agente bacteriano Bacterias Angoale plante Agente viral inte Av illus 56 ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO PROCESOS INFLAMATORIOS Laringitis: o Inflamación de la laringe o Causa infecciosa o irritativa o Puede cursar con alteraciones de la voz (disfonía, afonía). & Cuerdas vocales normales Cuerdas vocales inflamadas Cuerdas vocales 57 ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO PROCESOS INFLAMATORIOS Traqueitis: o Inflamación de la mucosa traqueal. o Puede ser infecciosa o irritativa. o Es más frecuente en fumadores NO FUMADOR En el interior de un pulmón sano, los cilios ejercen su función con normalidad. FUMADOR CRÒNICO El consumo de tabaco altera la función de los cilios pulmonares y puede llegar a destruirlos. El humo del tabaco irrita la mucosa y paraliza a los cilios que impulsan hacia fuera el moco con las sustancias irritantes y posibles microbios. 58 ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO PROCESOS INFLAMATORIOS Bronquitis aguda: o Inflamación de la mucosa bronquial. Causa infecciosa (fiebre, más frecuente) o irritativa. o Aparece tos (duele el pecho al toser) y mucosidad. También causa dificultad para respirar, jadeo y presión en el pecho. o A veces se confunde con neumonía. Si tiene neumonía, la fiebre es alta, se tienen escalofríos y se siente mayor dificultad para respirar. Bronquios sanos J Bronquios inflamados 59 ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO PROCESOS INFLAMATORIOS Bronquiolitis: o Inflamación de los bronquiolos o Normalmente en bebés de menos de 2 años, por lo que requiere hospitalización. o Secreción nasal, tos y dificultad para respirar con o sin fiebre o Precedido de una infección de las vías respiratorias altas. o En adultos suele ocurrir en fumadores Vías respiratorias sanas Bronquiolos G Vías respiratorias inflamadas Pulmones The Nemours Foundation/KidsHealth 60 ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO ENFERMEDADES INFECCIOSAS COMUNES: Resfriado: o Enfermedad común infecciosa viral leve, altamente contagiosa, del sistema respiratorio superior. o Afecta a personas de todas las edades. o Síntomas: estornudos, secreción nasal, dolor de cabeza, goteo y congestión nasal, ojos llorosos, picor, dolor o flema en la garganta, tos, cansancio y sensación de malestar general. o Dura entre 3 y 10 días. Gripe: o Enfermedad infecciosa causada por un virus (Influenza estacional) o Afecta a las vías respiratorias, similar a un resfriado pero más grave. o Síntomas: dolor de garganta, debilidad, dolores musculares (mialgias), dolor estomacal, articulares (artralgias) y de cabeza (cefalea), con tos (que generalmente es seca y sin mucosidad), malestar general y fiebre. ARN Envoltura lipidica Virus de la gripe 8-Neuraminidasa Hemaglutinina 61 ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO ENFERMEDADES INFECCIOSAS COMUNES: Neumonía (pulmonía): o Inflamación de los pulmones que afecta a los alvéolos (se irritan e inflaman y se rellenan de líquido y material infeccioso). o La respiración se vuelve dolorosa. o Es causada por un virus o una bacteria. o Síntomas: fiebre alta, escalofríos, dolor intenso en el costado afectado del tórax y tos. Bronquiolos y alvéolos normales La neumonía causa una acumulación de fluido en el alvéolo. Tuberculosis : o Infección bacteriana (Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch) contagiosa que afecta principalmente a los pulmones, aunque puede propagarse a otros órganos. o Síntomas: tos crónica, con esputo sanguinolento, fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso. o La infección de otros órganos causa una amplia variedad de síntomas. o La tuberculosis se contagia por vía aérea, cuando las personas infectadas tosen, estornudan o escupen. 62 ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO ENFERMEDADES RESPIRATORIAS CRÓNICAS: Asma: o Enfermedad crónica del sistema respiratorio caracterizada por obstrucción de los bronquios y bronquiolos. o Síntomas: dificultad para pasar el aire a través de los bronquios y bronquiolos porque la musculatura lisa de sus paredes se contrae o bien porque su mucosa se ensancha al inflamarse, dando lugar a sibilancias y tos. o Causas: exposición a un medio ambiente inadecuado (frío, húmedo o alérgeno), el ejercicio o esfuerzo en pacientes hiperreactivos, o el estrés emocional. En los niños los desencadenantes más frecuentes son las enfermedades comunes como aquellas que causan el resfriado común. Bronquiolos normales Bronquiolo asmático ADAM 63 ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO EPOC: (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica) o Es la cuarta causa de muerte en España. Afecta al 2,5-3,5% de la población española adulta. Se debe a dos trastornos crónicos: bronquitis crónica y enfisema. Cualquiera de las dos condiciones se puede desarrollar de forma independiente, pero la mayoría de las personas con EPOC padecen ambas. o Síntomas: obstrucción del flujo del aire a través de los conductos pulmonares (dificultad para respirar. o Causas: tabaco, exposición ocupacional a los vapores químicos o al polvo de cereales, algodón, madera, carbón, etc., y la exposición continua a la contaminación atmosférica. Cilios dañados Mucosidad excesiva Y Vía respiratoria irritada 64 ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO ENFERMEDADES RESPIRATORIAS CRÓNICAS: o En el enfisema, la pared de los alvéolos pulmonares se inflama, haciendo que pierda elasticidad, se estiren en exceso y se rompan. o Síntomas: al haber menos alvéolos se dificulta la espiración produciéndose la sensación de que no se puede respirar, el esfuerzo requerido para expulsar el aire de los pulmones mientras se espira puede ser agotador. o El enfisema no produce síntomas hasta que la enfermedad está muy avanzada. O Causas: humo del tabaco, atmosféricos, tumores y bronquitis crónica. contaminantes Vista ampliada de los sacos aéreos (alveolos) Enfisema: sacos aéreos debilitados y colapsados con moco excesivo Sacos aéreos saludables y normales 65 ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO OTRAS cánceres, afonías, disfonías, pólipos y nódulos de las cuerdas vocales, apnea del sueño, neumotórax, reflujo gastroesofágico y atragantamiento. Cánceres: o Son masas de células con crecimientos descontrolados que se van diseminando por los alrededores conforme crecen y pueden acabar propagándose a otras partes del cuerpo (metástasis). o Reciben el nombre del órgano en el que se encuentra: cáncer de boca, cáncer de garganta, cáncer de laringe, cáncer de tráquea, cáncer de pulmón. o La principal causa suele ser el tabaco (cerca del 90% de los enfermos de cáncer de pulmón son fumadores). Smoking causes fatal lung cancer LUCKY 66 ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO AFONÍA: pérdida total de voz. DISFONÍA: la voz sale alterada. Pueden ser: a) Disfonías funcionales simples: Sobreesfuerzos vocales, mala técnica vocal, fatiga, tabaco, ambientes laborales contaminados, infecciones respiratorias, tos prolongada, etc. a) Disfonías funcionales complicadas: nódulos, pólipos, laringitis agudas, quistes,... a) Disfonías orgánicas: debidas a lesiones anatómicas de los órganos fonadores. ¿Cómo evitarlas? No gritar ni forzar la voz ni toser muy fuerte. Evitar cambios bruscos de temperatura. Evitar factores irritantes sobre las cuerdas vocales (tabaco, alcohol, bebidas con cafeína, ambientes secos, etc.) Tomar mucha agua para lubrificar las cuerdas vocales ¿Quién las sufre más? locutores, profesores y cantantes 67 NÓDULOS PÓLIPOS 68 ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO Las apneas obstructivas del sueño: Son interrupciones de la respiración durante el sueño. o Se deben fundamentalmente a que los músculos que normalmente mantienen las vías respiratorias abiertas se relajan durante el sueño, haciendo que la lengua, las amígdalas, el paladar blando y la úvula bloqueen repetidamente la respiración. o Una vez finalizada la apnea, los músculos recuperan su tono normal, se alivia la obstrucción y se reanuda la respiración, frecuentemente con un gran ronquido. o Los pacientes presentan ronquidos de gran intensidad y suelen ser obesos (especialmente en la zona del cuello). o Estos episodios repetidos de interrupciones de la respiración impiden llegar a las fases del sueño profundo y restaurador. o Las personas que la padecen suelen encontrarse somnolientas durante el día y suelen presentar deterioro intelectual, pérdida de memoria y alteraciones en la personalidad como irritabilidad. 69 ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO El neumotorax consiste en la entrada de aire al espacio pleural. o El aire viene bien del exterior (por una herida) o bien del interior del pulmón (rotura de la pleura visceral). o Se produce el colapso del pulmón afectado, dejando de funcionar. Pulmón colapsado Neumotórax en la cavidad pleural Cavidad pleural -Pleura parietal Pleura visceral Pulmón colapsado ADAM 70 ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO La obstrucción de la vía aérea o atragantamiento se produce cuando un cuerpo extraño (alimento mal masticado, juguete, dentadura, etc.) se aloja en la vía aérea impidiendo el paso de aire. provocar la parada cardiorrespiratoria de la víctima y su muerte en unos minutos si no se actúa con rapidez. o Puede recomienda masticar adecuadamente la comida y no reír o hablar mientras se tengan alimentos en la boca. o Se o Normalmente el atragantamiento es liberado por el reflejo de la tos, sino se puede realizar la maniobra de Heimlich. Maniobra de Heimlich 1-Inclinar levemente a la persona hacia delante, y pararse detrás de ella. 3- Colocar los brazos alrededor de la persona y apretar el puño con la otra máno cerca 2- Hacer un puño con una mano de la parte superior del estómago, justo debajo de la caja torácica 4- Hacer un movimiento rápido y firme hacia adentro y hacia fuera Colocar al bebe sobre el antebrazo con el estómago hacia abajo y darle 5 golpes en la espalda con la palma de la mano. Colocar el puño por encima del ombligo y tomar el puño con la otra mano, Inclinándose sobre una silla Q un mostra- dor dinja el puño hacia su cuerpo con un empujón hacia arriba 71 Al presionar el diafragma rápido hacia arriba vacía los pulmones de manera brusca liberando la obstrucción (el objeto suele salir disparado por la boca). ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO 1-Inclinar levemente a la persona hacia delante, y pararse detrás de ella. 3- Colocar los brazos alrededor de la persona y apretar el puño con la otra máno cerca 2- Hacer un puño con una mano de la parte superior del estómago, justo debajo de la caja torácica 4- Hacer un movimiento rápido y firme hacia adentro ý hacia fuera Colocar al bebé sobre el antebrazo con el estómago hacia abajo y darle 5 golpes en la espalda con la palma de la mano. Colocar el puño por encima del ombligo y tomar el puño con la otra mano, Inclinándose sobre una silla o un mostra- dor dirija el puño hacia su cuerpo con un empujón hacia arriba. 72